急诊患者空等9小时死亡省级医院被起诉索赔140万

　　17时41分在急诊创伤外科门诊就诊，后彩超提示“肝弥漫性病变（符合肝硬化声像图表现），肝右叶中高回声灶，考虑：实性占位灶可能性大？其他待排，建议进一步检查……本次检查右下腹显示不清，建议患者完善全部腹部CT检查”。

　　01:18护士发现大厅中间等候区座椅上患者面色苍白，呼之不应，立即通知医生并转抢救室开始抢救，当时血压测不出，颈动脉搏动摸不到，无自主呼吸，双瞳散大…经抢救

　　PACS登记，护士将申请单带入CT室， CT室技师根据申请单上的信息给患者做检查。如仅开了CT检查申请，CT室的技师无法得知需检查的患者信息，更无法对应相应的检查。当日夜班值班技师于18:30在发热门诊开始工作，连续工作至次日凌晨01:44未离开操作间，间断检查患者共16例，期间未见患者的申请单及扣费记录。鉴定意见并未考虑到当时案件背景、疫情相关规定，且未考虑到患者自身疾病的严重性。

　　是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。

　　医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受。持续改进质量，保障医疗安全，是卫生健康事业改革和发展的重要内容和基础。

　　2016年，国家卫健委以部门规章形式颁布施行《医疗质量管理办法》，通过顶层制度设计，进一步建立健全医疗质量管理制度机制，明确了医疗质量管理各项要求，提高了医疗质量管理工作的制度化水平。

　　2018年，国家卫健委印发《医疗质量安全核心制度要点》，明确了各项核心制度的定义、内涵，并对每项核心制度实施的基本原则和关键环节提出了要求，为各级各类医疗机构制订和执行本机构核心制度提供了基本遵循。

　　，是为了更好地保证医疗服务及时性、连续性、有效性和安全性，提高医疗质量，提高患者诊治水平而制定。

　　，特别是对危、急、重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等临床诊疗工作负责的制度，涵盖医院、科室、医师三级责任主体。

　　“全程负责”，即首诊医师在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，需对患者的诊疗全过程承担责任，不仅包括初步诊断、开具检查单，还涵盖病情监测、检查结果跟踪、诊疗措施调整、会诊协调等一系列环节，其立法目的在于

　　避免患者因科室推诿、医师交接疏漏导致诊疗延误，保障急危重症患者得到及时救治。

　　国务院联防联控机制医疗救治组印发的《关于疫情常态化防控下规范医疗机构诊疗流程的通知》

　　国家卫生健康委办公厅《关于加强疫情期间医疗服务管理满足群众基本就医需求的通知》

　　医疗机构要加强急危重症患者救治，建立绿色通道，不得以疫情防控为由延误治疗或推诿急危重症患者，这意味着疫情背景不仅不能成为突破首诊负责制的借口，反而对该制度的落实提出了更高要求，需在防控与救治之间实现精准平衡。

　　“右下腹显示不清，建议完善全部腹部CT检查”。首诊医师在面对此类具有严重基础疾病、诊断不明确的急诊患者时，应充分评估病情的紧急性与危险性，不仅要开具必要的检查单，还应告知患者检查的紧迫性及延误检查的风险，同时建立有效的病情监测机制。但

　　19时11分开出CT检查单后，未采取任何后续跟踪措施，对患者病情的严重性认识不足

　　尸检告知义务是医疗机构在患者死亡后，尤其是在医患双方对死因存在争议时的法定义务

　　告知义务的核心是保障患者近亲属的知情权和选择权，即使尸检因客观原因暂时无法进行，医疗机构仍应告知相关规定，因为尸检的可能性可能随疫情变化而恢复

　　“鉴定中心不能正常工作”为由未告知，剥夺了患者近亲属在情况变化后选择尸检的机会

　　医疗机构未履行该义务，导致患者近亲属未能及时行使尸检权利，进而影响死因判定的，需承担相应的法律责任。